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山东省革命老区建设促进会：

我自愿加入山东省革命老区建设促进会。自觉准守章程，履行会员义务，按时缴纳会费，执行促进会决议，遵守纪律，服从领导，积极参加服务老区、建设老区、发展老区的各项公益活动，为革命老区政治、经济、文化、环境建设和乡村振兴做贡献。

                      申请人：                       

                       2019年   月    日